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最近发现许多到院病人都有一个共性——便血，且都是多年的便血，一开始无痛无痒且症状不严重就都不放心上，觉得过段时间就能自己康复，一拖再拖，最后拖成难治愈的肛肠疾病！
那如果遇到“便血”，该如何能分辨出是哪里出了问题呢？今天我们就来聊聊“便血”的鉴别诊断，如何见色识病。
大便出血的诊断
便血的表现
一般包括喷血、手纸上带血以及大便带血等，有的便血持续时间比较长，有的持续时间相对短些。
如果患者大便带血或者是表现为滴血的话，考虑是由于痔疮，肛裂等疾病引起的，通常颜色比较鲜红，肛门周围会有赘生物，或者在排便的时候，会出现肛门周围皮肤疼痛不适的症状。
如果患者是喷射状的出血，考虑出血量比较大，可能是由于内痔或者是直肠息肉导致的出血，如果颜色比较暗红的话，考虑可能与直肠癌有关，建议患者可以到医院进一步检查，明确病因。
见色识病
鲜红色血便
鲜血便多为急性(即时)出血，血液流出血管外后很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。
鲜红色血一般是下消化道出血，出血部位距肛门越近颜色越鲜红，特别是痔疮，肛裂，直肠溃疡糜烂，直肠肿瘤等, 一般这些症状出血量比较少，点滴而下，或呈喷射状，色鲜红，出血时间长，也可能出现贫血。
暗红色血便
暗红色、黑色一般见于上消化道出血，出血部位一般在胃部，十二指肠球部等部位，如胃溃疡，胃部肿瘤，胃底静脉曲张，十二指肠球糜烂等疾病。像胃底静脉曲张，肿瘤，消化道穿孔等出血量比较多，甚至呕血现象，来势凶险，要及时到医院治疗。
黑便（柏油便）
一般是多考虑上消化道病变出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变，混有黏液并有臭味，应想到有结直肠炎症或肿瘤的可能。
隐血便
小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。
便血常伴症状
肛门及肛周病变：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。
上消化道疾病：多伴有呕血，出血量大、速度快时可以有血便。
下消化道疾病：根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。
全身性疾病：引起便血的疾病，除了消化系统疾病，还可能会见于血液系统疾病及其他全身性疾病。有一些患者长期使用某些药物，也可能引起消化道出血。
便血误区
1、大便带血就是痔疮
痔疮是人群中高发的肛肠疾病，其出血方式一般为滴血，血液颜色为鲜红色，多在便前出血。
如果是在便后出血，血液颜色发暗，则有可能是其他方面的肠道疾病，如息肉、肠癌等。
2、少量便血无大碍
偶尔出现一次大便出血，也许没什么问题。但是如果长期大便少量出血，日积月累可以影响健康。
3、便血不疼就不严重
无痛性大便出血常见于内痔、直肠癌、直肠息肉等。而疼痛性大便出血常见于肛裂、外痔发炎、肛门脓肿或肛门异物等。疼痛与否并不是判断病情轻重的依据.
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